Боль в грудной клетке (
торакалгия) является одним из самых серьезных симптомов, которые могут возникнуть у человека. Иногда даже врач не может сразу определить причину болей в груди и выяснить, не является ли этот симптом признаком состояния угрожающего жизни.
- Боль в грудной клетке может быть в любой части и обусловлена заболеваниями сердца, легких, пищевода, мышц, костей, кожи.
- Из-за сложной иннервации организма, боль в груди может исходить из другой части тела.
- Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями желудка или других органов брюшной полости.
Причины
Потенциально опасными для жизни причинами болей в груди могут быть следующие заболевания:
- Приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Боль в груди в таких случаях обусловлена нарушением кровообращения в коронарных сосудах, что может привести к ишемии миокарда. При стенокардии напряжения болевой синдром возникает при физических нагрузках, а при нестабильной стенокардии даже в покое. При инфаркте миокарда боль, как правило, интенсивная и приводит к гибели мышечной ткани определенной зоны миокарда.
- Расслоение аорты (расслаивающая аневризма аорты): аорта является основной артерией, которая поставляет кровь к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце, почки, легкие и кишечник. Расслоение означает разрыв внутренней оболочки аорты. Это может привести к массивным внутренним кровотечением и прервать приток крови к жизненно важным органам.
- Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда тромб попадает в одну из легочных артерий кровоснабжающих легкие. Это потенциально опасное для жизни причина боли в груди, но не связанная с сердцем.
- Спонтанный пневмоторакс. Так называют коллапс легкого, это состояние возникает, когда воздух поступает в пространство между грудной стенкой и легочной тканью. Отрицательное давление в грудной полости позволяет легким расправляться. Когда происходит спонтанный пневмоторакс, воздух поступает в грудную полость, нарушается баланс давления и легкие не могут расправляться. Это в свою очередь нарушает процесс снабжения крови кислородом.
- Перфорация внутренних органов: в перфорированном органе в любой области желудочно-кишечного тракта отверстие или разрыв в стенке позволяют воздуху поступать в брюшную полость, что приводит к раздражению диафрагмы, и может вызвать боль в груди.
Другими причинами болей в груди, которые не являются непосредственно угрожающими жизни, являются следующее:
- Острый перикардит: Это воспаление перикарда (оболочки покрывающей сердце)
- Пороки сердца, такие как пролапс митрального клапана.
- Пневмония: боль в груди возникает из-за раздражения плевры.
- Заболевания пищевода могут также могут проявляться болями похожими на боль при стенокардии и подчас представляют сложность для диагностики.
- Новообразования (чаще злокачественные) легких могут быть причиной болей в груди.
- Остеохондрит (синдром Титце) : Это воспаление хрящевой ткани в области прикрепления ребер к грудине. Боль, как правило, располагается в середине груди, боль может быть тупой или резкой, может увеличиваться при глубоких вдохах или движении.
- Опоясывающий лишай (herpes zoster) может быть причиной достаточно сильных болей в грудной клетке, так как вирус повреждает нервные волокна. Боль, как правило, располагается по ходу расположения герпетической сыпи.
Причинами болей в груди могут также проблемы в опорно-двигательных структурах.
- Травмы ребер. Перелом ребра может произойти как при занятиях контактными видами спорта (например, после удара в грудь), так и при падении и в результате дорожно-транспортных проишествий. Перелом ребра может иногда сопровождаться повреждением легкого и развитием пневмо или гемотракса. Как правило, диагностика перелома ребер не вызывает особых затруднений, так как есть четкая связь болей с травмой.
- Переломы позвонков. Переломы позвонков могут иметь четкую связь с травмой (например, падением), но и иногда, особенно при наличии остеопороза, пациент может не отмечать конкретную связь с определенным инцидентом травмы.
- Травмы мышц могут возникать в результате избыточных нагрузок или плохой техники выполнения движений во время занятий спортом, что приводит к растяжению мышц и появлению болей в области этих мышц. Возможно также повреждение мышц вследствие прямой травмы.
- Повреждения суставов. Это наиболее частая причина болей, связанная с опорно-двигательным аппаратом грудного отдела позвоночника и грудной клетки. Эти нарушения включают в себя повреждения в межпозвонковых дисках, в области прикрепления ребер к позвонкам, в фасеточных суставах. Появление болей может быть постепенным или резким. Повреждение может возникать в результате прямого удара, резкого движения (резкий наклон или скручивание в туловище резкого разгибания), что приводит к растяжению связочного аппарата суставов мышц и развитию воспалительного процесса в суставе и развитию мышечного спазма. Если такие травмы накладываются на плохую осанку, то очень высока вероятность развития дегенеративных изменений в суставах.
- Кроме того, причинами болей могут быть дисфункция ключично-грудинных сочленений. Повреждения в этих суставах, как правило, связаны с травмами от прямых ударов или при разрывах связочного аппарата вследствие избыточных нагрузок. Боли также могут быть связаны с повреждением.
- Межпозвонковые грыжи диска. Грыжи диска в грудном отделе позвоночника встречаются достаточно редко и это связано с анатомической ригидностью грудного отдела позвоночника.
- Воспалительные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
- Болезнь Шейермана – Мау. Болевой синдром обусловлен выраженными гиперкифозом и нарушениями биомеханики позвоночника.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Изменения в межпозвонковых дисках приводят к компрессии нервных структур и появлению болевых ощущений.
Мнение эксперта:
Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника проявляется острыми или ноющими болями в области грудной клетки, которые могут усиливаться при движении или глубоком вдохе. Это состояние часто сопровождается ощущением онемения или покалывания в области грудины и спины. Часто симптомы торакалгии могут быть ошибочно приняты за сердечные проблемы или другие заболевания внутренних органов.
Для лечения торакалгии на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника рекомендуется комплексный подход, включающий физическую терапию, массаж, ручную терапию, а также применение противовоспалительных препаратов. Важно обратиться к специалисту для получения индивидуальной программы лечения, учитывающей особенности каждого конкретного случая.
Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительной терапии, однако перед их применением также рекомендуется проконсультироваться с врачом. Важно помнить, что самолечение торакалгии может усугубить состояние и привести к осложнениям.
Симптомы
Боль в грудной клетке может быть как острой, так и тупой, могут быть ощущения жжения, покалывания. Боль может усиливаться при нагрузках или при глубоком вдохе, наклоне туловища, вниз в стороны. Боль может локализоваться как в правой, так и в левой половине грудной клетки. Боль также может идти по ходу ребер или под лопаткой, усиливаться при движении в плече. Существует ряд симптомов и признаков, которые называют «красными флажками» и наличие их требует экстренной госпитализации потому, что некоторые состояния могут быть угрожающими для жизни. Это следующие факторы:
- Возраст младше 20 лет или старше 55 лет
- Наличие в анамнезе травмы (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие)
- Постоянная прогрессирующая не механическая боль
- Боль за грудиной
- Наличие признаков сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности
- Наличие в анамнезе онкологии
- Длительный прием стероидов
- Наличие наркозависимости или ВИЧ инфекции
- Наличие системного заболевания
- Необъяснимая потеря веса
- Стойкое нарушение подвижности туловища во всех направлениях
- Наличие неврологической симптоматики (онемение конечностей, нарушения функции органов малого таза).
Поэтому, боль в грудной клетке требует очень внимательного изучения симптоматики и нередко возникает необходимость в консультации специалистов разного профиля для постановки точного диагноза.
Интересные факты
- Торакалгия часто проявляется болью в области грудной клетки, которая может отдавать в спину, шею, плечи и руки. Боль может быть острой, ноющей или жгучей, и может усиливаться при движении, кашле или чихании.
- Другие симптомы торакалгии могут включать онемение, покалывание или слабость в руках, а также затрудненное дыхание. В некоторых случаях торакалгия может также сопровождаться головными болями, тошнотой и рвотой.
- Лечение торакалгии обычно включает в себя прием обезболивающих препаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Народные средства, такие как массаж, иглоукалывание и травы, также могут помочь облегчить симптомы торакалгии.
Диагностика
При наличии боли в грудной клетке, в первую очередь, необходимо исключить соматический и другой генез болей связанный с необходимостью в оказании специализированной медицинской помощи. Если возникают подозрения на острую патологию (например, инфаркт миокарда или травмы) то пациента необходимо срочно госпитализировать. Осмотр пациента позволяет определить наличие болевых точек, высыпаний области спазма мышц и т.д.
Кроме изучения истории болезни и физикального обследования для диагностики применяются инструментальные методы исследования.
Рентгенография позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, суставов. КТ необходимо в тех случаях, когда есть подозрения на патологию костных тканей или органов грудной клетки (например, опухоли).
МРТ наиболее информативно для диагностики изменений в мягких тканях позвоночника (дисках, связках, мышцах, межпозвонковых дисках, нервах).
Сцинтиграфия. Это метод обследования назначается только в тех случаях когда необходимо исключить онкологический генез поражения особенно когда необходимо дифференцировать причину компрессионного перелома (вторичное поражение позвонка или остеопороз).
Денситометрия – этот метод исследования позволяет диагностировать остеопороз.
ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и определить наличие компрессии нервных волокон (грыжа диска стеноз позвоночного канала).
Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительный процесс.
Опыт других людей
Торакалгия, вызванная остеохондрозом грудного отдела позвоночника, часто сопровождается острыми болями в области грудины, спины и межреберных мышцах. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают ощущение онемения и покалывания в груди, ухудшение при наклоне и повороте туловища. Лечение торакалгии включает физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц спины, а также применение народных средств, таких как обертывания и компрессы. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечение торакалгии
Лечение болей в грудной клетке зависит от причин заболевания (состояния). При наличии острых угрожающих жизни состояний пациент экстренно госпитализируется. При наличии соматических причин болей лечение проводится специалистами соответствующего профиля.
Лечение вертеброгенных болей в груди может использовать ряд методов лечения.
Медикаментозное лечение. Препараты НПВС достаточно широко применяются при различных болевых синдромах, в том числе и при вертеброгенной
торакалгии. При наличии опоясывающего лишая возможно также применение противовирусных препаратов (например, ацикловир). Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) применяются при наличии мышечного спазма. Возможно также применение местно мазей с содержанием НПВС.
Блокады. При выраженном болевом синдроме возможно проведение блокад с применением сочетания местного анестетика и стероида, что позволяет быстро снять как болевой синдром, так мышечный спазм.
Мануальная терапия . Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют провести мобилизацию двигательных сегментов, снять мышечные блоки, ликвидировать подвывихи фасеточных суставов и таким образом уменьшить как болевые проявления, так и восстановить объем движений в позвоночнике.
Массаж. Лечебный массаж позволяет снять мышечный спазм, улучшить эластичность связочного аппарата, уменьшить болевые проявления.
Иглотерапия . Воздействие на биологически активные точки позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевой синдром.
Физиотерапия. Существует достаточно много физиотерапевтических методик, которые эффективно используются при лечении вертеброгенных болей в груди (электрофорез, лазеротерапия, хивамат, криотерапия). Физиотерапия позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях, уменьшить воспалительный процесс, улучшить регенерацию.
ЛФК . Дозированные физические нагрузки (как различные виды гимнастик, так и занятия на тренажерах) являются одним из основных методов лечения
вертеброгенной торакалгии. ЛФК позволяет восстановить нормальную биомеханику движений, что позволяет не только снять болевые проявления, но и приостановить развитие дегенеративных процессов.
Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин – торакалгия.
Что такое торакалгия?
Торакалгия – это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.
Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь
торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине.Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).
Виды торакалгии
Это заболевание принято делить на несколько типов:
- Вертеброгенная и вертебральная;
- Психогенная;
- Хроническая;
- Костно-мышечная;
- При беременности;
- По локализации болей – лево- или правосторонняя.
Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:
- Местная боль.Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
- Отраженная боль.Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
- Иррадирующая боль.Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.
Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.
И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”
Причины заболевания
Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:
- Кифоз, лордоз– различные деформации позвоночника.
- Остеохондроз– заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
- Серьезные нарушения позвоночника– грыжи и .
- Серьезные и незначительные травмы.
- Опоясывающий лишай.
- Чрезмерная физическая активность
- Ношение тяжестей.
- Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
- Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
- Остеопороз– повышенная ломкость костей.
- Сидячий образ жизни.
- (воспаление мышц).
- Синдром Титце(воспаление хрящевой ткани).
- Ношение обуви на высоком каблуке.
- Неправильное и несбалансированное питание.
Симптомы заболевания
Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.
Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:
- В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
- Между ребрами присутствует чувство жжения.
- Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
- Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
- Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
- Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
- При движении прослушивается хруст позвонков.
- Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.
О том читайте здесь.
Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.
Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…
Клинические виды заболевания
Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:
- Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника.Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
- Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника.Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
- Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области.В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
- Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины.Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.
О читайте здесь.
Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии
Ишемическая болезнь сердца – это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.
Вертеброгенная торакалгия– это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.
Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:
- Боль может быть – колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
- Продолжительность боли – от нескольких часов до нескольких суток.
- При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
- При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
- Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.
Для торакалгии при ИБС свойственно:
- Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
- Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
- Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
- При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
- Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.
Диагностика вертеброгенной торакалгии
Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии.
Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.
В обязательном порядке должны быть проведены
консультации кардио-невролога и пульмонолога.Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.
Такое обследование должно включать:
- Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
- Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
- Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
- Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
- Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
- Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.
Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Лечение
При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.
Медикаменты
При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:
- Снимающие воспаление и обезболивающие– нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
- Снимающие острую боль– новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
- Устраняющие мышечно-тонический синдром– (мидостад, ).
- Местнодействующие мазина основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
- Улучшающие питание пораженных нервов и мышц– сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
- Витамины группы В.
Физиотерапия и мануальная терапия
Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.
Используют такие методики:
- Криотерапия– лечение холодом.
- Хивамат– это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
- Лазеротерапия– это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
- Электрофорез– метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.
Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!
Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:
- Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
- На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
- И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.
Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!
Профилактика заболевания
Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).
Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:
- Не поднимать тяжести;
- Избегать сквозняков;
- Отдыхать на удобной мебели, матраце;
- Правильно питаться.
- Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
- В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
- В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
- В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
- Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
- Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.
Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».
Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема.Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!
Болезненные ощущения разного характера в области груди могут беспокоить не только из-за заболеваний внутренних органов, но и при различных проблемах с позвоночником. Достаточно часто пациенту, страдающему от ноющих, режущих, колющих, либо опоясывающих болей в районе грудной клетки, ставят диагноз «торакалгия».
Термином «
торкалгия» (от латинского «thorak» – грудной, «algia» – боль) называют болевой синдром, вызванный раздражением или компрессией нервных корешков, периферических межреберных нервов, при котором человек ощущает сильные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Иногда данное явление называют .
Виды торакалгии и причины возникновения
Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:
- Вертеброгенная. Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
- Костно-мышечная. Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
- Психогенная. Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
- Торакалгия
при беременности. Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.
Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:
Общая симптоматика и характер болей
Появление следующих симптомов должно стать сигналом для обращения к специалисту, который определит причину их возникновения:
- Жгучая приступообразная или непрекращающаяся боль в районе грудной клетки, распространяющаяся по ходу межреберного промежутка, опоясывающая или локализованная сбоку.
- Усиление болевого синдрома при кашле, чихании, глубоком вдохе.
- Появление болезненных ощущений при надавливании точек, расположенных на спине вдоль грудного отдела позвоночника и в зоне межреберных промежутков.
- Болезненные ощущения в области сердца.
Существует зависимость характера боли от вида вертеброгенной торакалгии:
Лечение торакалгии вертеброгенной
Специфика лечения заключается в устранении причины возникновения болевого синдрома. Избавление от торакалгии, вызванной заболеваниями позвоночника, предполагает длительный курс лечения, однако при грамотно назначенной терапии пациент может почувствовать улучшение уже через месяц. Для этого невролог обязательно назначит лекарственные препараты, а также курс физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение включает, как правило, применение:
Назначение данных препаратов направлено на снижение болевых ощущений. Дозировку лекарств и способ их приема определяет врач-невролог.
Физиотерапия и массаж являются основными методами лечения межреберной невралгии. Отличный результат гарантирован при комплексе этих процедур. Идеальным вариантом считается, когда заканчивается массажом подлопаточных мышц и паравертебральной зоны грудного отдела. Во время процедуры пациент не должен испытывать боль, все манипуляции должны иметь расслабляющий характер.
Использование разогревающих мазей, жесткой техники массажа при вертеброгенной торакалгии запрещено, поскольку усиление кровообращения в поврежденной зоне может способствовать отеку тканей и осложнению заболевания.
Современные клиники предлагают большой спектр процедур, способных облегчить состояние пациента. К ним относятся:
Хроническая торакалгия
Если не начать своевременное лечение, торакалгия может перейти в хроническую форму, для которой типичны постоянные болезненные ощущения, хотя и более слабые.
Боли, в зависимости от локализации, могут проявляться в течение 2-3 месяцев, потом стихнуть. Через какое-то время возникать вновь, но уже с большей силой. Сопутствующими признаками хронической формы болезненного синдрома, как правило, становятся раздражительность и нервозность.
Как и любой недуг, торакалгия требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Крайне важно установить истинную причину болей в груди и провести максимально эффективное лечение патологии, ставшей причиной вертеброгенной формы болезни. Самолечение в данном случае недопустимо.
Боль в груди является проблемой, затрагивающей большое количество людей независимо от возраста.
Достаточно часто она может быть как следствием какого-либо заболевания, так и звоночком о его развитии.
Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.
Лечение и основные методы терапии
Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:
- рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
- лечение физиотерапией;
- медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
- хирургическое вмешательство (крайне редко).
В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или , а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.
Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.
Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).
Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:
- Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
- Световая терапия.
- Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
- Ультрозвуковая терапия.
- Тепловое лечение.
- Применение механического (физического воздействия).
Торакалгия – заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Иногда такое заболевание называют межреберной невралгией. Вертебральная или вертеброгенная торакалгия может возникнуть в подростковом возрасте из-за активного роста организма, при беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник, в старшем возрасте, когда связки и мышцы ослабевают. Код торакалгии по МКБ 10 М 54.6.
Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.
По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:
- Вертеброгенная. Вызывается заболеваниями позвоночного столба.
- Костно-мышечная. Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондрозе.
- Психогенная. Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.
По степени повреждения нерва различают:
- Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
- Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
- Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.
Причины
Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:
- остеопороз;
- артроз спондилогенной природы;
- опоясывающий лишай;
- межпозвоночная грыжа;
- травмы позвоночника;
- сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
- болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.
Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за Из-за смещения позвонков повреждаются или . Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.
При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.
Симптоматика
Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.
Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:
- Висцеральный. При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
- Корешковый. Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.
Симптоматика в зависимости от расположения нерва
Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.
Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии) и руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.
При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.
Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.
Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.
Диагностика
Для выяснения типа болезни необходимо провести диагностику. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни), прослушивает сердце, определяет локализацию триггерных точек, прощупывает живот, изучает подвижность суставов.
Во время диагностики проводят дифференцированию торакалгии с такими заболеваниями, как стенокардия, инфаркт миокарда, болезни ЖКТ и дыхательной системы, ишемическая болезнь сердца. Для этого врач отправляет пациента на ЭКГ, рентген, флюорографию, при необходимости на МРТ позвоночника, дает направление на сдачу крови и мочи.
- Рентген помогает выявить переломы ребер, сужение межпозвонкового расстояния, повреждение позвонков, растяжение костной ткани.
- выявляет костные изменения и деформацию внутренних органов.
- МРТ выявляет патологические процессы в мышцах, сосудах, связках.
- Денситометрия помогает диагностировать истончение костей.
- Электронейромиография определяет имеющиеся воспалительные изменения.
- Клинические исследования мочи и крови помогают выявить воспалительные процессы в организме.
Врач для диагностики может направить пациента к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, ортопеду).
При помощи лабораторных и инструментальных диагностических методик можно провести дифференциацию торакалгий и назначить адекватное лечение.
Лечение
Терапия торакалгии долгая и комплексная. Применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Терапия медикаментами
Медикаментозное лечение торакалгии включает:
- новокаиновые блокады с использованием глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
- миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан);
- нейропротекторы, усиливающие кровообращение и обмен веществ в нервных корешках (витамины группы В);
- чтобы снять вертеброгенный болевой синдром и воспаление (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс).
Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом случае.
Физиотерапия
Основным и эффективным средством при вертеброгенной торакалгии является физиотерапия, в которую включают:
- гимнастика;
- массаж;
- релаксация;
При комплексном проведении физиотерапевтических процедур положительная динамика лечения гарантирована.
В современных клиниках для облегчения состояния больных предлагают многочисленные процедуры, в том числе:
- моксатерапия;
- тракция позвоночника;
- фармакопунктура.
Если вертебральная торакалгия уже перешла в хроническую форму, то ноющие боли в области груди и постоянный дискомфорт беспокоят человека. Это приводит к постоянной раздражительности, нервозности, стрессовому состоянию. Помогает улучшить состояние пациента физиотерапия и иглоукалывание. Эти процедуры на время снимают боли и успокаивают воспаленные нервы.
С помощью физиотерапии при вертебральной торакалгии улучшаются обменные процессы и кровоток, а массаж расслабляет мышцы. Мануальная терапия снижает:
- спазмированность мышц;
- восстанавливает нормальное положение позвонков;
- помогает восстанавливать мобильность двигательных участков позвоночника;
- снимает мышечный зажим;
- восстанавливает объем движения.
ЛФК укрепляет мышцы и связки, предотвращает защемление нервов, помогает восстановить естественную амплитуду движений.
Для каждого синдрома торакалгии назначается индивидуальное лечение. При патологии в верхней части груди лечение направлено на восстановление работы сегментов межпозвоночных дисков с помощью постизометрического расслабления. При переднегрудном поражении делают физические упражнения на укрепление мышц груди и релаксирующий массаж.
Если нарушения произошли в нижнем шейном отделе (вертеброгенная цервикалгия), лечение направляют на восстановление работы двигательных сегментов. При лопаточно-реберном поражении терапия направлена на восстановление подвижности мышц, которые поднимают лопатку.
Народные средства
В качестве дополнительных средств в борьбе с торакалгией можно применять народные способы. Хорошо помогают спиртовые растирания, прогревание больного места мешочками с горячей солью, песком. Успокоится и расслабиться помогут травяные чаи с ромашкой, мятой и мелиссой.
Торакалгия – болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для назначения лечения. За несколько сеансов терапии больные уже чувствуют значительное облегчение, заболевание отступает. Если не знать, что это такое торакалгия, не обращать внимания на ее признаки, болезнь перейдет в хроническую форму и будет беспокоить до конца жизни.
Возможно, будет полезно почитать:
- Бюджетная уха из головы сёмги
; - Пельмени: учимся жарить на сковородке
; - Рецепты диетических блюд для похудения из овощей Как тушить овощи для похудения
; - Самый простой рецепт куриных сердечек Куриные сердечки в духовке
; - Как приготовить замороженные очищенные мидии
; - Печем вкусный хлеб в домашних условиях
; - Гимн, посвящённый Деве Марии
; - Православным людям о колдовстве
;
Частые вопросы
Что принимать при Торакалгии?
Препараты НПВС достаточно широко применяются при различных болевых синдромах, в том числе и при вертеброгенной торакалгии. При наличии опоясывающего лишая возможно также применение противовирусных препаратов (например, ацикловир). Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) применяются при наличии мышечного спазма.
Где болит Торакалгия?
Вертеброгенная торакалгия — боль в груди, вызванная патологией грудного отдела позвоночника, — может проявлять себя остро, не проходить после приема обезболивающих препаратов. Некоторые люди отмечают чувство жжения, покалывание, которые частично ослабевают при глубоком вдохе и изменении положения туловища.
Что означает диагноз Торакалгия?
Торакалгия (боль в груди) — это боль, возникающая в груди вследствие сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими их тканями или вследствие поражения нерва вирусами и другими факторами.
Что пить при остеохондрозе грудной клетки?
Препараты Медикаментозное лечение грудного остеохондроза: Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют боль, снимают воспаление и отечность мягких тканей. Назначаются такие препараты, как диклофенак, нимесулиды, ибупрофен, мелоксикамы, кетололак , лорноксикам, эторикоксид и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении болей в грудном отделе позвоночника, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно устранить симптомы, так как это может усугубить проблему.
СОВЕТ №2
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника рекомендуется вести активный образ жизни, включая регулярные упражнения для укрепления мышц спины и регулярные прогулки на свежем воздухе.
СОВЕТ №3
Для снятия боли и напряжения в грудном отделе позвоночника можно применять теплые компрессы, массаж или физиотерапевтические процедуры под контролем специалиста.